最高人民法院

關(guan)于審(shen)理工傷保險行政案(an)件若干問題的規定

（2014年4月21日最高人(ren)民法院審判委員會第1613次(ci)會議(yi)通(tong)過）

法釋〔2014〕9號(hao)

中華人民(min)共(gong)和國最高人民(min)法院公告

《最(zui)高人民法院關于審理工傷保險行(xing)(xing)政案(an)件若干問題(ti)的規(gui)定》已于2014年(nian)4月21日由最(zui)高人民法院審判委(wei)員會第1613次會議通過，現(xian)予公布(bu)，自2014年(nian)9月1日起施行(xing)(xing)。

最高人民法院

2014年6月(yue)18日(ri)

為正(zheng)確審理(li)工傷(shang)保(bao)險行(xing)政案(an)件，根據《中(zhong)華(hua)人民(min)(min)共(gong)和國社(she)會保(bao)險法(fa)(fa)》《中(zhong)華(hua)人民(min)(min)共(gong)和國勞動法(fa)(fa)》《中(zhong)華(hua)人民(min)(min)共(gong)和國行(xing)政訴訟(song)法(fa)(fa)》《工傷(shang)保(bao)險條例(li)》及(ji)其他有關法(fa)(fa)律、行(xing)政法(fa)(fa)規規定，結(jie)合行(xing)政審判實際，制(zhi)定本規定。

第(di)(di)一條(tiao)(tiao)人民(min)(min)法(fa)院審理工傷認(ren)(ren)(ren)定行(xing)政(zheng)案(an)件，在(zai)認(ren)(ren)(ren)定是否存在(zai)《工傷保險條(tiao)(tiao)例》第(di)(di)十(shi)四條(tiao)(tiao)第(di)(di)（六）項(xiang)“本(ben)人主要責任(ren)(ren)”、第(di)(di)十(shi)六條(tiao)(tiao)第(di)(di)（二）項(xiang)“醉(zui)酒(jiu)或者吸毒”和第(di)(di)十(shi)六條(tiao)(tiao)第(di)(di)（三）項(xiang)“自殘或者自殺”等情形時，應當以(yi)有(you)權(quan)機構出具的事(shi)(shi)故(gu)責任(ren)(ren)認(ren)(ren)(ren)定書、結論性意見和人民(min)(min)法(fa)院生效裁判等法(fa)律(lv)文書為(wei)依據(ju)，但有(you)相反證據(ju)足以(yi)推翻事(shi)(shi)故(gu)責任(ren)(ren)認(ren)(ren)(ren)定書和結論性意見的除外。

前(qian)述法律文書不(bu)存(cun)在或(huo)者內容(rong)不(bu)明(ming)確，社會保(bao)險行政部門就前(qian)款事實作出認定的(de)(de)，人民法院應當結(jie)合其提供(gong)的(de)(de)相(xiang)關證據依法進行審查。

《工傷保險條例》第(di)十六條第(di)（一）項“故(gu)意犯罪”的認定，應當以刑(xing)事偵查機關、檢察(cha)機關和審判機關的生(sheng)效法律文書(shu)或者(zhe)結論性意見(jian)為依據。

第(di)二(er)條人民法院(yuan)受理工(gong)傷(shang)認定行(xing)政(zheng)案(an)件后，發(fa)現原告(gao)或者第(di)三人在提起行(xing)政(zheng)訴(su)(su)訟(song)(song)前(qian)已經就是否存在勞動關系申(shen)請勞動仲裁或者提起民事訴(su)(su)訟(song)(song)的，應當中止行(xing)政(zheng)案(an)件的審理。

第三條社會保險行政部門認定下列單位為承擔工傷(shang)保險責任單位的(de)，人民(min)法院應予(yu)支持：

（一）職工(gong)與兩(liang)個或兩(liang)個以上單(dan)位建立勞動關系，工(gong)傷事(shi)故發生(sheng)時(shi)，職工(gong)為之工(gong)作的單(dan)位為承擔工(gong)傷保險責任的單(dan)位；

（二）勞務派(pai)(pai)遣單(dan)位派(pai)(pai)遣的職工在用工單(dan)位工作期間(jian)因工傷亡(wang)的，派(pai)(pai)遣單(dan)位為承擔工傷保險責任(ren)的單(dan)位；

（三）單(dan)位指派到其他(ta)單(dan)位工(gong)(gong)(gong)作的職工(gong)(gong)(gong)因(yin)工(gong)(gong)(gong)傷亡(wang)的，指派單(dan)位為承(cheng)擔工(gong)(gong)(gong)傷保險責(ze)任(ren)的單(dan)位；

（四）用(yong)工單位(wei)(wei)違反法(fa)律(lv)、法(fa)規規定(ding)將承(cheng)包業(ye)務(wu)轉包給不(bu)具備用(yong)工主體資格的(de)組織或者自然人，該組織或者自然人聘用(yong)的(de)職工從事承(cheng)包業(ye)務(wu)時因(yin)工傷亡的(de)，用(yong)工單位(wei)(wei)為承(cheng)擔工傷保險責任的(de)單位(wei)(wei)；

（五）個人掛靠(kao)其(qi)他單(dan)位(wei)對外經營，其(qi)聘用的人員因工傷亡的，被掛靠(kao)單(dan)位(wei)為(wei)承擔(dan)工傷保(bao)險責任(ren)的單(dan)位(wei)。

前款第（四(si)）、（五）項明確(que)的承擔(dan)工傷保(bao)險(xian)責(ze)任的單位(wei)承擔(dan)賠(pei)償(chang)(chang)責(ze)任或者社會保(bao)險(xian)經辦機構從工傷保(bao)險(xian)基(ji)金支付(fu)工傷保(bao)險(xian)待遇后，有權向相(xiang)關組(zu)織、單位(wei)和(he)個(ge)人(ren)追(zhui)償(chang)(chang)。

第四條社會保險(xian)行政部門認定下列情形為工傷的，人(ren)民法(fa)院應予支持：

（一）職(zhi)工在工作時間和工作場所(suo)內(nei)受到傷害，用人單位或(huo)者(zhe)社會保(bao)險行政部門(men)沒有證據(ju)證明是(shi)非工作原(yuan)因導致的；

（二）職工(gong)參(can)加用人單位組(zu)織(zhi)或者受用人單位指(zhi)派參(can)加其他單位組(zu)織(zhi)的活動受到傷害的；

（三(san)）在工(gong)作時間內，職工(gong)來往于多個與其工(gong)作職責相關的工(gong)作場所(suo)之間的合理區域因工(gong)受到傷害(hai)的；

（四）其他與履行工作職責相關，在工作時間及合理區域內受到傷害的。

第(di)五條社會保險行政部門認定(ding)下列情(qing)形為“因工外出期間”的(de)，人民法院(yuan)應予(yu)支持：

（一(yi)）職(zhi)工(gong)受用人單位指派或(huo)者因工(gong)作需要在工(gong)作場所以外從事與工(gong)作職(zhi)責有關(guan)的活動期(qi)間；

（二）職工受(shou)用人單位指派外出學習或(huo)者開會(hui)期間；

（三）職(zhi)工(gong)因(yin)工(gong)作需要的其他外出活動期(qi)間。

職工(gong)因工(gong)外(wai)出期間從事與工(gong)作或者受用(yong)人單位指派外(wai)出學習、開(kai)會(hui)無關(guan)的個人活(huo)動受到(dao)傷害，社會(hui)保險行政(zheng)部門不認定為(wei)工(gong)傷的，人民法院應予支持。

第六條對社會保險行政部(bu)門認定下列情形為“上(shang)下班途中(zhong)”的(de)，人民法(fa)院應予(yu)支持：

（一）在合理時間內往返于工作地(di)與住所地(di)、經常居(ju)住地(di)、單位宿舍的合理路線的上下班途(tu)中；

（二(er)）在(zai)合(he)理時間內往(wang)返于工作地與配偶、父母、子女居住地的(de)合(he)理路線的(de)上下班途中；

（三）從事屬于日(ri)常工(gong)作生活所(suo)需要(yao)的活動，且(qie)在合理時間和合理路線(xian)的上(shang)下班(ban)途中(zhong)；

（四）在(zai)合理(li)時間內(nei)其他(ta)合理(li)路線的上下班途(tu)中。

第(di)七條由于(yu)不(bu)屬于(yu)職工(gong)(gong)或者(zhe)其(qi)近親屬自(zi)身(shen)原因超(chao)過工(gong)(gong)傷(shang)認定申請期限的，被耽誤的時間不(bu)計算在工(gong)(gong)傷(shang)認定申請期限內。

有下列情形之一(yi)耽誤申(shen)請(qing)時間(jian)的，應當認定為不屬于職工或者其近親屬自(zi)身原因(yin)：

（一）不可抗力；

（二）人身(shen)自由(you)受到限(xian)制(zhi)；

（三(san)）屬(shu)于(yu)用人單位原因；

（四）社會保(bao)險行政部門登記制度不完善；

（五）當事(shi)人對是否存在勞(lao)動關系(xi)申請仲(zhong)裁(cai)、提起民事(shi)訴訟。

第(di)八條職(zhi)工(gong)因(yin)第(di)三(san)人(ren)的原因(yin)受到傷(shang)(shang)害，社(she)會保險行政(zheng)部門(men)以職(zhi)工(gong)或(huo)者其近親屬(shu)已經對(dui)第(di)三(san)人(ren)提(ti)起民事訴訟或(huo)者獲(huo)得民事賠償(chang)為(wei)由(you)，作出不予受理工(gong)傷(shang)(shang)認定(ding)(ding)申請或(huo)者不予認定(ding)(ding)工(gong)傷(shang)(shang)決(jue)定(ding)(ding)的，人(ren)民法院不予支持。

職工(gong)因(yin)第三人的原因(yin)受到傷害，社(she)會保險行(xing)政(zheng)部門已經(jing)作(zuo)出工(gong)傷認定(ding)，職工(gong)或者其近親屬未(wei)對第三人提起民(min)事訴(su)訟或者尚未(wei)獲(huo)得民(min)事賠償，起訴(su)要求社(she)會保險經(jing)辦機構(gou)支付工(gong)傷保險待遇(yu)的，人民(min)法(fa)院(yuan)應予支持(chi)。

職工(gong)因第(di)(di)三(san)人的(de)原因導致工(gong)傷(shang)，社會保險(xian)(xian)經辦機構以職工(gong)或者其近親屬已(yi)經對第(di)(di)三(san)人提(ti)起民事訴訟(song)為(wei)由，拒絕(jue)支(zhi)(zhi)付工(gong)傷(shang)保險(xian)(xian)待遇的(de)，人民法院不予支(zhi)(zhi)持，但第(di)(di)三(san)人已(yi)經支(zhi)(zhi)付的(de)醫療(liao)費用除(chu)外。

第(di)九條因工傷(shang)認定申請(qing)人(ren)或者用人(ren)單位隱瞞有關情況(kuang)或者提(ti)供虛假材料(liao)，導致工傷(shang)認定錯誤的，社會保險行政部門(men)可以(yi)在訴訟中(zhong)依法予以(yi)更正(zheng)。

工傷認(ren)定(ding)(ding)依(yi)法(fa)更正后，原告(gao)不申請撤訴，社(she)會保險行(xing)政部(bu)門在作出(chu)原工傷認(ren)定(ding)(ding)時有過(guo)錯的，人(ren)民法(fa)院(yuan)應當(dang)判決(jue)確(que)認(ren)違法(fa)；社(she)會保險行(xing)政部(bu)門無(wu)過(guo)錯的，人(ren)民法(fa)院(yuan)可(ke)以駁回原告(gao)訴訟請求。

第十(shi)條最高人(ren)民法院(yuan)以前頒布(bu)的(de)司法解釋與本規定不一(yi)致的(de)，以本規定為準[1] 。